
22 grudnia 1996 r.
KARTA ZGŁOSZENIA MKM ' 97
Imię : ....................................
Nazwisko : ................................
Tytuł/stopień naukowy : ...................
Stanowisko : ..............................
Instytucja : ...........................
...........................................
...........................................
Adres do korespondencji : .................
...........................................
...........................................
...........................................
E-mail : ..................................
telefon : .................................
fax : .....................................
[ ] Przewiduję zgłoszenie referatu pt.
...........................................
...........................................
...........................................
i propnuję umieścić go w sekcji nr [ ].
Referat dotyczy :
[ ] doktoratu,
[ ] habilitacji,
[ ] innych prac : .
[ ] Przewiduję udział bez referatu.
podpis
.............